[病例]B5‐19 医院获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎克雷伯杆菌、超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）、药物选择。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院治疗。住院期间突然发热，体温在39.0℃左右，同时咳嗽、咳痰增多，黄脓性痰带血性。体检：急性病容，心率102次／分，律齐，呼吸频率24次／分，听诊右下肺闻及湿啰音。诊断：①医院获得性肺炎。慢性阻塞性肺疾病。分析：痰培养分离到产ESBLs的肠杆菌科细菌，最有效的药物是碳青霉烯类，也可应用广谱β‐内酰胺类／β‐内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦钠）等治疗，应该避免单独应用第三代头孢菌素。