[病例]B5‐21 医院获得性肺炎：第三节 不合理处方

索引词：医院获得性肺炎、乳腺癌术后、假膜性肠炎。化疗结束后2天患者出现发热，体温在38.8℃左右，咳嗽、咳痰，痰量少，黄脓痰，难以咳出，伴有轻度呼吸困难。诊断：①医院获得性肺炎。停用头孢他啶和克林霉素，给予亚胺培南／西司他丁0.5g ＋生理盐水100ml，静脉滴注，每8小时1次加强抗菌治疗。分析：患者在抗生素治疗期间，突然出现腹泻，需警惕假膜性肠炎的可能。致病机制是难辨梭状芽孢杆菌产生毒素，激活炎症细胞，释放炎性介质，引起局部肠黏膜血管通透性增加，黏液分泌，炎性细胞浸润、出血及绒毛损害，甚至黏膜坏死。2天后，腹泻停止，体温下降。