[病例]B6‐25 肺癌伴糖尿病：第三节 不合理处方

索引词：肺癌、糖尿病、紫杉醇、血糖。因咳嗽、痰血起病，体检发现右锁骨上淋巴结肿大、质硬、固定，行穿刺涂片找到鳞癌细胞。有糖尿病病史，目前血糖控制不佳，空腹血糖14mmol／L。治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌内注射20mg，静脉注射西咪替丁400mg。在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松20mg，治疗前6小时再口服地塞米松20mg。分析：紫杉醇在使用前常规用激素预处理。对于有糖尿病的患者，随着激素的使用可能导致血糖进一步升高。建议：化疗前调整降血糖治疗方案，包括应用胰岛素在内，控制血糖到满意水平。化疗中严密监测血糖。