索引词:肺结核、结核性胸膜炎。咳嗽、右侧胸痛1周,午后发热3天。胸膜活检:壁层上皮组织内见干酪样坏死、郎罕细胞和淋巴细胞浸润。诊断:①右上肺继发型结核,进展期,初治,涂阳,培阴。右侧结核性胸膜炎。分析与结果:结核性胸膜炎按不同发展阶段分为渗出性胸膜炎和结核性脓胸。对渗出性胸膜炎的治疗策略主要是规范化疗,积极抽液(2~3次/周),可加用糖皮质激素以促进胸水吸收,减轻胸膜粘连。对结核性脓胸除常规化学治疗外,需要2%碳酸氢钠溶液反复冲洗胸膜腔,并注入抗结核药物。治疗后患者症状逐渐消失,抽液2次后胸水明显减少直至完全吸收。2个月后痰涂片转阴。
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