[病例]A7‐10 多发性结核性浆膜炎

索引词：多发性结核性浆膜炎。乏力、纳差、腹胀2个月，胸闷1周。双侧胸腔、腹腔积液穿刺抽出均为草黄色、微混，化验提示渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主，均未找见抗酸杆菌。分析与结果：多发性结核性浆膜炎属于重症结核病，PPD试验一般为阴性。再加上胸膜炎症、胸膜水肿、胸膜上的淋巴管引流减少，浆膜腔液体吸收减少，从而形成浆膜腔积液。结核性心包炎如治疗后心包填塞症状持续存在或治疗4～6周好转后再发生，提示已出现渗液‐缩窄性或缩窄性心包炎，需要采取外科手段，考虑心包切除术。患者住院后因各浆膜腔积液较少，未再行穿刺抽液。化学治疗后患者症状逐渐消失，浆膜腔积液明显减少直至完全吸收。随访2年，病情稳定，治愈。