[病例]A7‐12 肺结核伴类风湿性关节炎

索引词：肺结核、类风湿性关节炎。病史摘要：女，43岁，间断关节疼痛伴畸形8年，发热2周。曾明确诊断为“类风湿性关节炎”，先后服用“雷公藤、泼尼松”等药物治疗，其中泼尼松用量40mg／d共两年余。诊断：①双肺继发型结核伴右上肺空洞，涂阳，进展期。分析与结果：在类风湿性关节炎等自身免疫性疾病治疗方案中，经常需要应用糖皮质激素等免疫抑制剂，引起患者体内潜在的结核病灶复燃，结核感染者变成患病者。这类患者因细胞免疫功能低下，抗结核疗程一般需要12个月。患者治疗类风湿性关节炎所用的糖皮质激素应尽可能给予最小维持量。注意观察药物副作用，特别是抗结核药物和抗类风湿关节炎药物累加的消化道反应。随访2年，病灶稳定。