[病例]A8‐3 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、激素。分析与结果：该患者为慢性阻塞性肺病急性发作期，呼吸衰竭Ⅱ型患者。根据2007年《慢性阻塞性肺疾病防治指南》：COPD加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂基础上，口服或静脉滴注糖皮质激素，激素的剂量要权衡疗效及安全性，建议口服泼尼松30～40mg／d，连续7～10天后逐渐减量停药。也可以静脉给予甲泼尼龙40mg，每天1次，3～5天后改为口服。糖皮质激素治疗呼吸衰竭与抑制炎症介质的合成和释放，发挥抗感染作用、改善肺功能、降低微血管通透性、减轻肺水肿和脑水肿有关。但应注意加强抗感染治疗、预防消化道出血。