[病例]A8‐5 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、上消化道出血。6天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难、咳嗽、咳痰，同时伴有意识障碍和黑便，查体：嗜睡，血压130／80mm Hg，听诊：心率100次／分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型.分析与结果：低氧血症引起胃肠血管收缩，微循环障碍，黏膜防御功能减低，高碳酸血症使氢离子增多，胃酸分泌增加，以及胃肠道淤血，导致胃肠道黏膜糜烂，应激性溃疡。对于慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭并发上消化道出血患者，应首先通过积极控制感染，纠正低氧血症，改善CO2潴留，同时应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂如奥美拉唑。随血气改善，神志转清，黑便消失。