[病例]A8‐7 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、呼酸合并代酸。1周前受凉后出现发热、咳嗽、咳脓痰、气喘、呼吸困难，出现夜间烦躁、白天嗜睡。体检：口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，听诊：双肺有干湿性啰音，P2 ＞ A2，心率120次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型.分析与结果：该患者有Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。由于低氧血症、血容量不足、心排血量减少和周围循环障碍，体内固定酸如乳酸等增加，肾功能损害也可影响酸性代谢产物的排出。此时在提高通气量以纠正CO2潴留的同时，应用碱性药物，并处理代谢性酸中毒的病因。