[病例]B9‐17 慢性阻塞性肺疾病伴多发性肌炎、咳嗽：第三节 不合理处方

索引词：咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、多发性肌炎、药物选择。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。诊断为慢性阻塞性肺疾病。近1周来因受凉，咳嗽、咳痰频繁，痰量增多呈黄脓状伴气促。体检：体温38.5℃，两肺呼吸音粗，两肺散在性哮鸣音和湿性啰音。胸X线片显示两肺透亮度增高，两下肺纹理增粗、紊乱。有多发性肌炎，口服激素维持量治疗。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期。多发性肌炎。分析：该患者有多发性肌炎，而阿米卡星是氨基糖苷类抗菌药物，可阻滞神经‐肌肉接头传导，导致呼吸肌麻痹等不良反应。建议：停用阿米卡星，改用：左氧氟沙星注射液0.5g。继续用维持量激素治疗多发性肌炎。