[治疗]B2‐30 血管性痴呆

索引词：血管性痴呆、奥拉西坦。既往高血压病史20余年，脑梗死病史2年、肾功能不全（尿毒症期）。头部CT示双侧基底节区、放射冠多发腔隙性脑梗死，脑白质变性。奥拉西坦40%以原形从肾排出，患者有重度肾功能不全，应用奥拉西坦可以加重肾脏负荷，同时可能出现药物中毒。头部CT示左侧丘脑脑梗死。吡拉西坦胶囊内含吡拉西坦和重酒石酸胆碱，具有改善记忆和学习功能的作用，可以改善痴呆患者临床症状。但吡拉西坦可以影响多巴胺／乙酰胆碱平衡，加重患者的锥体外系症状，故该患者不适宜应用吡拉西坦。但同时尼麦角林有降压作用，患者血压偏低，同时存在窦性心动过缓，不宜应用尼麦角林。患者反应迟钝稍有改善。