[治疗]A13‐7 脑栓塞

索引词：脑栓塞、风湿性心脏病、甘露醇。1天前做家务事中突然左手抽搐，继之左口角，左上、下肢抽搐，2分钟后抽搐终止。诊断：①脑栓塞。分析与结果：患者大面积脑栓塞，意识障碍、心脏病、心率增快，同时有癫痫发作、颅高压症状，需要脱水降颅压治疗。但患者患有心脏病，心率增快，在使用脱水药时，可增加循环血量，加重心脏负担，诱发或加重心衰，所以在进行甘露醇治疗中，减少其用量及用药次数，同时加用呋塞米与甘露醇交替使用，即保证6小时脱水一次，缓解患者高颅压症状，又能减少诱发心衰的机会。经过上述药物治疗患者意识状态逐渐好转，没有出现明显的心衰的症状，癫痫也得到控制。