病例27 行走困难、动作缓慢2年、智能减退、行为异常、二便失禁1年

行走困难、动作缓慢2年、智能减退、行为异常、二便失禁1年。步态异常是NPH的早期表现，需注意与周围神经病、颈腰椎间盘突出、关节炎、前庭病变及帕金森病（Parkinson disease，PD）鉴别。NPH的痴呆属于皮质下痴呆，也见于PD、路易体痴呆和血管性痴呆。本例患者根据临床表现、影像学及病理改变诊断NPH明确，但生前1年余没有复查脑CT，没有能够发现病理检查所见到的侧脑室明显扩大、第三脑室扩大呈球形、胼胝体变薄及脑干萎缩等变化，故未能临床明确诊断，应引以为戒。于1988年7月，再次发生肺部感染，全身脏器衰竭死亡。