病例24 上腹部绞痛1天

上腹部绞痛1天。患者于2010年6月26日无明显诱因出现上腹部绞痛，呈持续性加重，伴腹胀、腰背部放射痛。上腹及脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾胆囊肋缘下未触及，未触及包块。患者间断性脐周腹痛伴有腹胀，发作间期可完全无症状，尿常规示尿卟啉原（＋），卟啉病诊断成立。患者剧烈腹痛，伴有腹胀，影像学提示肠梗阻征象，容易误诊为肠梗阻。但此患者腹痛不伴发热、局灶体征及白细胞升高，符合非炎症性腹痛特点，应与肠系膜动脉血栓形成、腹型癫痫等鉴别。神经、精神症状多在腹痛时或腹痛后出现。高浓度葡萄糖:糖可抑制δ‐氨基酮戊酸合成酶,使δ‐氨基酮戊酸和PBG含量下降，故可予以10%葡萄糖静滴或50%葡萄糖间歇静注。