病例32 精神萎靡、神志恍惚8天，发热3天，加重1天

精神萎靡、神志恍惚8天，发热3天，加重1天。家属代述于入院前8天开始出现精神萎靡、神志恍惚、反应迟钝、睡眠增多，进食略有减少，活动减少，但可独自行走，问话不喜回答，偶有答不切题，小便失禁，有无发热不明。常见的为嗜血流感杆菌脑膜炎、脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎：急性起病，有畏寒、发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、意识改变、脑膜刺激征。临床症状先有精神萎靡、神志恍惚,后有发热，颅内病灶的分布特点，支持Wernicke脑病，不支持中枢神经系统感染性疾病。