病例二 气管食管瘘

患者，男，67岁，心脏换瓣手术后，经口插入带气囊气管插管后入ICU进行呼吸机辅助呼吸。术后24天患者恢复良好，脱机后自主呼吸正常，但经口进食时出现严重呛咳。即行颈部CT检查，示气管管腔显著扩大，气管套管仅仅占据中央的一小部分。气管、食管间组织缺如，管腔相通（图5‐5‐。对患者即行手术探查，术中垂直切开颈段气管前壁，探查发现气管食管瘘瘘口约2.5cm × 1 ﹒ 5cm大小，位于颈段气管第3～4环平面膜部，瘘口长轴与气管长轴平行，食管前壁瘘口稍小于气管后壁缺损，对应平面气管软骨环双侧侧面部分有轻度扩张、吸收，但骨架基本完整。探查后制作瘘口周围黏膜瓣，扭转后完整封闭瘘口。