病例三 鼻咽部真菌病

鼻咽镜检查及鼻咽部CT检查均提示鼻咽部左侧壁病变（图5‐3‐。因考虑到鼻咽部多次活检未得到阳性结果，故决定在鼻内镜下经上颌窦后外侧壁行翼腭窝病变活检，术中发现左翼突根部骨质破坏，翼腭窝内可见灰白色豆腐渣样团块，左侧蝶筛隐窝及蝶窦腔内充满黑褐色豆腐渣样团块，术中送快速病检，结果回报“曲霉菌”。择期在全麻下经鼻内镜彻底清除鼻咽部、鼻腔、鼻窦、翼腭窝、翼突根部、眶尖病变，术腔用两性霉素B冲洗，术后全身抗真菌治疗，病情有所缓解，术后7天出院。因此，临床医师不能过分依赖PET‐CT的诊断，对于PET‐CT阳性的病例，还必须综合病史、体格检查，仔细分析CT、MRI影像学检查，以便作出正确的诊断。