病例十二 耳部Wegener肉芽肿

患者，男，38岁，因右耳流脓28余年，伴听力下降7年，右侧耳痛、头痛20余天以“慢性化脓性中耳炎”入院。术后第二天开始出现发热，T37.8℃，急查血常规示：WBC 13 ﹒ 9，淋巴细胞17.8%。请呼吸内科、神经内科、肾内科、血液科、肝炎科、免疫科会诊。会诊意见，耳科：术后发热的原因可能是术中出现短暂的菌血症，细菌种植在比较隐匿的部位，也有可能是We gener肉芽肿、恶性肉芽肿或肿瘤之类的疾病，MRI未见明显异常，没有颅内感染的迹象。行胸腹部CT检查后，放射科、泌尿外科会诊：发现右肾占位性病变，肾癌可能性大，考虑术后发热为肿瘤热（图5‐1‐。腹部CT：右肾低密度病变。目前，大部分患者在正确治疗下能维持长期缓解。