病例八 耳源性并发症

患者，男，40岁，右耳间断流脓1年，反复发热、头痛2周，加重1周来院就诊。患者1年前右耳持续流脓伴听力下降，自用滴耳液（具体不详），症状无明显改善，入院前2周，患者出现头痛、恶心、呕吐、非喷射性。颞骨薄层CT示：中、内耳及乳突腔高密度影，鼓室天盖及岩骨骨质破坏。鼓室天盖（颅中窝底部）骨质缺失约2cm × 3cm，硬脑膜暴露并与缺损区形成一潜在的腔隙，内有脓液溢出。术中彻底清除胆脂瘤，留取脓性分泌物作细菌培养及药敏试验，反复冲洗术腔，颞肌筋膜，明胶海绵填塞颅底缺损区，纤维蛋白胶封闭。3 ﹒术前要根据病史、体征及影像学检查，对病变范围、破坏区域及术中可能的风险进行正确的评估。