病例九 外伤性面瘫

患者，男，37岁，患者1个月前不慎被摩托车撞伤右侧头部，当时无耳流血及眩晕，头痛，无昏迷，无意识障碍，无恶心、呕吐。CT提示:右侧颞骨线状骨折,由外向内涉及颞骨乳突、外耳道、颞下颌关节窝、鼓室、听小骨和膝状神经节区（图5‐1‐.面神经外膝部有神经外膜的损伤，开放面神经骨管，切开鞘膜后，神经高度水肿，疝出膜外，在其表面贴一压薄的筋膜片。本例患者听力有所下降，术中需探查听骨链情况，故采用乳突径路面神经减压术，术中见鼓室乳突内有积液，听骨链完整，活动好，面神经外膝部外膜损伤，面神经水肿明显，从膝状神经节到乳突段面神经开放面神经骨管，切开鞘膜，减压面神经，术后随访听力及面神经功能恢复较好。