病例四 侵袭性真菌性蝶窦炎

患者，女性，62岁，以“头痛2年，加重3个月”为主诉入我院神经外科。追问病史：2003年患者因白血病行骨髓移植术，定期检查治疗，术后恢复好，2007年来偶有夜间咽部瘙痒，刺激性咳嗽，咳出黏性痰液后方可入睡，且伴有左侧头痛，疼痛部位为后枕部。2009年10月在全麻下行蝶窦开放探查术，咬开蝶窦前壁后见大量黄白色、黑褐色豆渣样团块组织溢出，清理干净后探查蝶窦后壁1.0cm × 1 ﹒ 0cm骨片缺损，硬脑膜完整，无脑脊液溢出。术后病理结果明确为真菌菌丝生长，定期随访清理术腔，患者头痛、咳嗽症状明显消失。如果蝶窦后壁骨质缺损大于1.0cm × 1 ﹒ 0cm，需要进行修补，以免发生脑脊液鼻漏。