病例六 眼眶及额筛窦巨大囊肿

患者，男，54岁，因发现右眼眶包块18年，迅速长大1年入院。右眼视力眼前数指，右眼眶包块隆起，约鹅蛋大小，质软，边界清，无压痛，无波动感，将右眼球推向外下方，眼睑闭合不全，结膜充血，角膜透明（图5‐2‐。CT扫描示右筛窦区椭圆巨大占位，CT值23～31Hu（图5‐2‐.诊治经过：本例患者采用鼻外径路行右眶、额、筛窦囊肿切除＋额帽状腱膜瓣颅底重建术，术中见：右侧眶区、前中筛窦、前颅底区为一巨大包块占据，包块壁完整，与硬脑膜紧密粘连，内有较多咖啡色液体，部分上颌骨及鼻骨受压迫吸收，眼球被推向外下方，但未破坏眶隔。对于较大囊肿破坏骨壁后，因常与外周组织粘连，也可不必完全切除囊肿，建立引流通道即可。