病例四 晚期鼻咽癌并发致命性大出血

患者，男，68岁，鼻咽癌放疗后2年。咳嗽后突发鼻出血，吐血30分钟，量约100ml，而来我院急诊。当时检查血压118／58mmHg，张口困难（仅一指），鼻腔内有少量陈旧积血，清除后未见活动性出血。用纤维鼻咽镜经鼻腔检查鼻咽部可见菜花样新生物，表面溃烂，未见活动性出血。急诊医师见患者面色苍白、精神较差，给予急诊留观，同时静脉输液，静脉内给予抗生素和止血药。静脉滴注1000ml液体后，患者自觉有好转，要求出院。值班医师见留观5小时未发现再出血，即同意出院。然而，患者在乘坐出租车回家的途中，突然发生口、鼻大出血，立即休克、昏迷，即送附近医院，抢救无效死亡。