病例三 分泌性中耳炎

赵某，男，66岁，以“右耳闷、听力下降1周”来诊。患者1周前无明显诱因出现右耳闭塞感，伴有听力下降，无眩晕，无耳痛，无鼻塞、流涕等异常感觉。查体：右鼓膜完整无充血，无明显内陷粘连，未见积液。考虑可能为分泌性中耳炎，但是鼓膜像没有明显异常。是否可能为突发性耳聋？鼻咽镜检查未见新生物，右侧咽鼓管咽口狭窄，纯音听力测试为右侧混合性聋、左侧感音神经性聋，两侧骨导水平几乎相同（图5‐1‐。声导抗显示右侧为C型曲线，左侧A型。中耳CT显示右乳突内有阴影，鼓室尚可，余无异常（图5‐1‐。对于分泌性中耳炎的声导抗检查，B型或者C型曲线都可能出现，主要取决于中耳腔积液的状况，千万不要认为只有B型曲线才是分泌性中耳炎。