病例8乏力、纳差半个月，神志不清3日

患者女，54岁，家庭妇女。因“乏力、纳差半月，神志不清3日”于2009年元月22日11时急诊入院。予吸氧、阿托品1mg静脉注射、补液扩容、大剂量多巴胺、间羟胺应用后于12时送ICU进一步抢救。该患者临床不完全符合休克的表现（呼吸浅慢、心率慢、皮肤冷却干燥，动脉血乳酸不高），但维持基本灌注压（平均动脉压≥ 65mm Hg）仍是前提，主要包括补液和血管活性药物应用两部分，因该患者入急诊室时血压极低，生命垂危，故补液扩容并同步给予了多巴胺、间羟胺。药物剂量:甲减患者的甲状腺激素替代治疗传统原则是小剂量开始，缓慢加量，因为甲减患者合并冠心病常见，给予较大剂量的甲状腺激素会增加患者的氧耗量，诱发心绞痛或心肌梗死。