病例4胎儿胎盘娩出后阴道大量流血

患者女，33岁，因“停经9 +个月，阴道流液半天，下腹阵痛数小时”入院，患者系G4P2 + 1经产妇，既往两次足月阴道分娩史，此次妊娠患者从未行产前检查，末次月经无法核实，凌晨2点入医院急诊室，急诊医师检查宫口开大3 + cm，宫缩密，因系经产妇，遂直接护送至产房。产房值班医师将患者转上产床，因急诊医师交班该患者未完成血常规、凝血功能等检查，故通知检验科医师抽血化验。该患者上产床后近一小时宫口开全，顺娩1女活婴，评分正常，足月成熟儿貌，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出，行手取胎盘，顺利取出胎盘，检查胎盘胎膜基本完整，但是在胎盘娩出后患者开始出现阴道流血，持续存在，为暗红色血液，无明显血凝块，再次检查软产道无损伤。