[治疗]二﹒髓内钉选择使用不当

选择髓内钉直径过大而勉强击入，可能导致髓内钉嵌顿，难以击入和拔出，或在置入过程中，由于置入困难而不得不再次扩大髓腔，导致骨皮质过薄而骨折固定不牢固。髓内钉过长，则可能击入关节腔，发生创伤性关节炎或外留残端过长，影响关节活动，发生局部滑囊炎。过短，其抗弯曲、抗剪力和轴向固定力均明显减弱，将导致骨折移位、变形，或髓内钉断裂。对尺桡骨双骨折均采用无防旋转性能的克氏针髓腔内固定，由于前臂的旋转活动将会使骨折端不稳定、旋转移位，甚至造成骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合等。四肢长骨干骨折固定选择髓内钉的规格，可参考表10‐1：表10‐1长管状骨常用髓内钉长、直径、厚度数值表。