[病例]十四、病毒性心包炎误诊为急性心肌梗死

患者，女性，49岁，因持续左胸痛2～3天就诊。患者3天来无明显诱因，先感觉胸闷，随后出现心前区疼痛，呈持续性，向左肩臂放射，胸痛与咳嗽、呼吸无关，无心悸、气短感，不咳嗽，不发热，发病后全身乏力明显。1 ﹒患者有持续性心前区疼痛，且向左肩臂放射，心电图有ST段抬高，易使医生想到急性心肌梗死的诊断。2 ﹒心电图出现ST段抬高，不一定都是心肌梗死的表现，要注意ST段弓背向上还是向下的抬高，该病例是弓背向下的抬高而且是普遍的抬高，动态观察心电图的变化，都不符合急性心肌梗死的演变过程而符合心包炎的改变。3 ﹒急性心包炎心前区疼痛为主要症状，有时很剧烈，可伴有发热，白细胞升高，血沉加快，应与急性心肌梗死鉴别。