[病例]十九、张医生最繁忙而又有意义的一夜

张医生来自四川绵阳一个地区医院，硕士毕业后便来到我们医院进修学习，她十分珍惜这次进修学习机会，因为她毕业后仅在临床工作一年，临床经验十分匮乏，因此她工作十分努力、勤奋，深得我科医生的喜欢。该16床患者，女性，69岁，主因“间断胸闷6年，加重十余天”入院，既往有冠心病6年余，心肌梗死病史一年余，有糖尿病多年。入院10天前受凉后出现胸闷、不能平卧，伴咳嗽、咳白色黏痰以糖尿病、心力衰竭伴肺炎入院治疗。考虑到患者平素有糖尿病，应检测血糖，排除糖尿病昏迷可能性。我恍然明白，原来患者神经系统的表现是低血糖引起的。由于低血糖引起脑血管灌注不均衡，多数为左侧大脑血流低灌注，因此偏瘫往往好发于右侧肢体。