[病例]十八、被误诊的梗阻性黄疸患者

患者男性，60岁，因发现黄疸3个月，伴恶心、呕吐、食欲减退到北京求治。曾先后在4家有名的医院门诊做过多种检查。实验室检查发现胆红素明显增高，以直接为主，伴有转氨酶、转肽酶及碱性磷酸酶等增高。影像学检查（肝扫描、B超等）示“胰头肿大，结构紊乱”，故各医院均诊断为胰头癌。例如，报告了历次胆红素化验结果，表明患者虽有梗阻性黄疸，但并非持续存在，更非日见加重，而是忽轻忽重，甚至忽有忽无。先进仪器应该能够有助于医生的临床思维，提供更加客观的影像或数据，弥补医生直接诊断之不足，从而提高诊疗水平。但从这个病例看，由于医生没有很好地分析思考，影像检查所见反而成了束缚医生思维的框框，起了消极作用。