[病例]二十四、本质与表象之间

48岁女性，因频发咳嗽2月于三月底来诊。据称咳嗽为刺激性，偶有少量黏痰，伴喉头发紧发痒及胸骨后烧灼感，无发热，一般白天较重，平卧及夜眠时咳轻。曾做血常规、胸透、胸片检查，未见异常，OT试验（－）。曾先后使用几种抗生素、止咳化痰药及润喉含片，均无效。二十年来于寒冷季节有胃痛、反酸，服制酸解痉药有效，天暖后症状基本消失。查体：咽部轻度充血，心肺无阳性体征。印象：考虑胃食管反流病。试给予质子泵抑制剂（耐信）及胃肠动力药潘多立酮（吗丁啉），症状迅速好转。体会胃食管反流病主要由于贲门括约肌松弛，酸性胃内容物反流刺激食管，引起胸骨后烧灼感。由于平卧位可助长胃内容物向食管反流，多数患者的上述症状在夜间加重。