病例2：ALT及CK轻度升高的重度混合型血脂异常

一般情况：男性，48岁，1年前诊为CHD，半年前下壁、正后壁AMI。冠脉造影示：三支病变，都为90%以上的弥漫性狭窄，远端血管细小，不宜行PCI术及CABG术。近来胸痛频发。有糖尿病10年，用药血糖控制欠佳。无肝炎病史。首选用常规剂量他汀类药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀或辛伐他汀）4周，复查TC、TG、HDL‐C、LDL‐C的同时测ALT及CK。若ALT稍增高，但仍＜ 120U／L，CK ＜ 100U／L，则可继续用调脂药，若复查ALT ＜ 79U／L，则可加大调脂药剂量，甚至可将他汀类药物加常规剂量非诺贝特或依折麦布（益适纯）联用。只要CK ＜ 100U／L，这种极高危混合型血脂异常，还是应积极用他汀药，但应密切监测CK和症状。