[例]二、病例分析：慢性心力衰竭患者的社区管理和病例分析

患者，男性，67岁，既往慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20余年，9年前患急性前壁心肌梗死，慢性肾功能不全病史3年。此次因冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级（NYHA）慢性支气管炎合并肺部感染于区域中心医院住院治疗，住院14天后，肺部感染控制，心衰缓解，可耐受轻度日常活动，回当地社区服务中心。建立心衰病历，记录病史，查体：BP 135／85mmHg，P80次／分，心率80次／分，体重75kg，腰围90cm，神志清楚，平卧位，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界向左扩大，心率80次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软。无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾于肋下未及，双下肢无水肿。