病例2：脱髓鞘假瘤

查体：左侧口角稍低，左侧肌力4 °～5 °，腱反射活跃，病理征（＋），浅感觉正常，左下肢位置觉减退，做MRI异常，按脑梗死治疗两周，除睡眠较多外余无不适出院。1个月后复查MRI，病变明显增大，查体：神清，除左侧肢体肌力似稍弱、腱反射活跃（无病理征）及半身浅感觉迟钝外，余无异常发现。DSA显示右侧大脑中动脉狭窄。病灶分布于两侧半球，见于灰质及白质，病灶明显垂直于脑室，以脑血管病不好解释。第二次复查影像时，病灶明显增大，呈块状，临床症状却在好转，病灶形态特殊，呈指样或抱拳样，均难用脑血管病解释。因此该患者诊断为中枢神经系统脱髓鞘假瘤，血管之改变可能为合并免疫反应性血管炎。