男, 41岁,以发热头痛伴恶心呕吐10天入院。10天前无诱因出现发热,体温38~39℃,头痛为双侧颞部及枕部,呈持续性钝痛,呕吐为胃内容物,量约100~200ml,吐后头痛稍减轻,按上呼吸道感染治疗效果差,头痛加重入院。查体:体温37℃,内科检查无发现异常,神经系统检查无异常,脑膜刺激征阴性。CSF:蛋白(±),细胞数54 × 10 6 / L,单核0.95 × 10 6 / L,多核0.05 × 10 6 / L,蛋白定量0.056g/L,糖3.3mmol/L,氯化物110mmol/L。多次脑脊液检查墨汁染色阳性,抗酸染色阴性。
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