[速览]第三节 结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（TBM）是常见病，但由于临床症状无特异性，抗生素特别是抗结核药应用使症状更不典型。脑脊液检查除细菌学检查和薄膜试验外，其他检查也常无特异性，早期可呈无菌性脑膜炎表现，糖和氯化物正常。涂片找结核菌或培养检出率低（仅8%～29%），且培养时间长，诊断困难，误诊率高，有云误诊范围在12.7%～91.7%，平均38.7%。1）脑池和脑膜强化：当脑膜有纤维渗出、肉芽肿和干酪样纤维变时，CT可见鞍上池、外侧裂、视交叉池、环池、脚间池密度增高，形态不对称，增强可见池内出现明显强化，尤以鞍上池著。D～F示软脑膜、硬脑膜强化及脑膜上有结节性强化。G～I示结核性肉芽肿及环形强化.