男, 32岁,四肢无力伴抖动10个月余入院。10月前无明显诱因,出现全身乏力,用力时出现手足抖动,9个月前腹泻,未治自愈,后症状加重,走路时协调动作减少,动作缓慢、僵硬。查体:四肢肌张力增高,协调动作差,快复动作笨拙,轻度慌张步态。四肢腱反射活跃,双侧踝阵挛及巴氏征阳性。7个月后以“四肢无力伴抖动再次入院,追问病史有卖血史。A~C .全身皮肤灰暗,脱发,皮屑明显,有散在色素沉着,口腔溃疡,口舌黏膜白苔.