病例3：POEMS 综合征

进行性四肢无力1年余。查体：面部双颊部肌肉萎缩，余颅神经（-），四肢肌张力低，肌肉萎缩，远端重，肌力：双上肢近端5 °，远端4 °，双下肢近端4 °～5 °，远端0 °，四肢腱反射均引不出，病理征均（-），四肢有短袜套、手套样痛觉减退，深感觉正常。实验室检查异常发现如下：血生化：γ -谷氨酸基转移酶61.2U/L（0～50U/L），尿素8.85mmol/L（1.8～7.5 mmol/L），碱性磷酸酶131.8 U/L（0～130U/L）。本例患者虽表现出明显的周围神经损害及脑脊液蛋白细胞分离，但皮肤及内分泌症状也很明显，故以POEMS综合征最可能。