病例68 停经20周，右下腹实性肿物突出2周

患者，女性，24岁，1 - 0 - 0 - 0。因“停经20周，发现右宫壁实性肿物突出2周”入院。诊疗思维提示妊娠期间宫壁实性肿物突最常见为妊娠合并子宫肌瘤，要进一步明确肌瘤的生长变化情况及是否存在合并症。诊疗思维提示妊娠期间子宫肌瘤的处理：如果在妊娠早期肌瘤很大，估计继续妊娠会产生并发症而且患者有要求终止妊娠的意愿，可先行人工流产再行肌瘤剔除术。但是，肌瘤如果是既往流产及早产的原因、是继续妊娠的障碍，并且影响胎儿宫内生长发育，或者在妊娠期发生红色变性并经保守治疗无效、发生子宫肌瘤蒂扭转或坏死、子宫肌瘤嵌顿或出现明显压迫症状则需行肌瘤切除术，手术最好在妊娠5个月之前施行。