病例66 足月产后阴道不规则流血3个月，头痛3日

女性，27岁，1 - 0 - 2 - 1，因“足月产后阴道不规则流血3个月，头痛3日”于1996年7月29日入院。诊疗思维提示对于一个足月产后阴道不规则流血的患者，应考虑到五方面的疾病：妊娠组织物残留，子宫复旧不良，产褥期感染，再次妊娠，滋养细胞肿瘤。针对脑转移瘤的治疗。对于脑转移伴发颅内出血、颅内压增高而需要急诊行手术的患者，术前接受化疗可以预防细胞的进一步播散，术后仍应尽早化疗，因多药联合方案行全身化疗及结合鞘内化疗仍是治疗脑转移的主要手段。急诊行开颅手术作为治疗的一种手段，不仅可以挽救患者的生命，而且通过术后及时、规范的化疗，可改善患者的预后。