病例75 渐进性痛经2年

患者，女，42岁，1 - 0 - 2 - 1。因“渐进性痛经2年”于2007年11月18日入院。诊疗思维提示对于一个以痛经为主诉的生育年龄妇女首先考虑到三方面疾病：子宫肌瘤，盆腔子宫内膜异位症，子宫腺肌症，另外还要排除的是盆腔炎症和宫内节育器的并发症。诊疗思维提示①渐进性痛经病史典型，药物治疗无效，而且超声提示子宫均匀性增大，子宫腺肌症诊断成立。全身麻醉成功后常规消毒铺巾，患者采取Trendelenburg体位，取出一枚圆形不锈钢环，放置举宫器，腹腔镜下可见（图75-2）：子宫孕2 +个月大小，表面光滑，后壁突起较明显，左侧附件外观正常，右侧输卵管和卵巢以及肠管间有膜状粘连，双侧宫骶韧带增粗略缩短。