[诊断]肿瘤性胸腔积液

肿瘤性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜或纵隔淋巴结的结果。肿瘤压迫淋巴管,使淋巴液回流受阻或胸导管受阻。支气管受压,产生肺容积减少，使胸腔内压力降低。3 ﹒肺癌中约有15%伴有胸腔积液，以腺癌为主。4 ﹒恶性肿瘤除有肿瘤本身症状外，常有气促、消瘦、胸痛乏力及纳差。肿瘤直接累及壁层胸膜时，可有较为固定、持续、剧烈、与呼吸无关的胸痛。由于积液掩盖，肺内或纵隔内肿瘤病变无法分辨，胸腔穿刺将积液抽尽后拍片或胸部CT检查可协助诊断。6 ﹒恶性胸液多为血性，抽液后迅速生长。胸膜活检包括胸膜活检针、胸腔纤支镜检、胸腔镜检和开胸活检对明确诊断有决定性价值。