病例90 腹腔镜下子宫全切术后15日，阴道大量流液3日

患者，女性，46岁，1 - 0 - 2 - 1，因“腹腔镜下子宫全切术后15日，阴道大量流液3日”来院就诊。阴道大量流液只有在泌尿道与阴道之间存在异常通路，尿液从阴道流出时才有可能。妇科检查必须注意：检查前不要让患者排尿，注意外阴有无皮疹，阴道有无炎症，阴道的深度、直径、阴道内液体的量、色泽、气味等。子宫全切除术后瘘孔大多位于阴道顶端附近，不易发现，有时仅可见阴道残端瘢痕中渗液，但要确诊是膀胱阴道瘘还是输尿管阴道瘘还需行进一步检查。凡经亚甲蓝试验阴道无蓝色液体流出者应高度怀疑输尿管阴道瘘，需要做该试验，施行方法是将靛胭脂5ml经静脉注入，待5分钟后观察阴道有蓝色液体流出，则可诊断输尿管阴道瘘。