病例83 闭经5年，婚后未孕4年

患者，女，28岁，0 - 0 - 0 - 0，因“闭经5年，婚后未避孕未孕4年”来院就诊。诊疗思维提示对于闭经、且婚后未避孕而未孕患者应详细询问：1 .详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量、有无痛经和闭经期限及伴随症状等。鉴别原发性闭经和继发性闭经，有助于进一步做病因分析。排除中枢神经－下丘脑性闭经、药物性闭经。鉴别Ⅰ度闭经和Ⅱ度闭经。如果有月经来潮，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经。诊疗思维提示患者系继发性闭经，度闭经,原发性不孕，伴有绝经期血管舒缩异常及精神神经症状。目前该患者一直采用雌孕激素人工周期替代疗法。