[鉴别诊断] 四、鉴别诊断：气胸

症状和体征不易与气胸区别，且气胸是这两种疾病的常见并发症。支气管哮喘有多年反复发作史，一般经用解痉、抗炎药物治疗后，呼吸困难减轻，哮鸣音减少。当肺气肿和哮喘患者呼吸困难突然加重，不能用原发疾病解释者，要考虑并发气胸可能。无气胸的体征和X线改变。不明原因突发性呼吸困难和胸痛是肺栓塞的常见症状，与气胸相似，但患者往往有咯血、昏厥。查体和X线检查形似气胸，但起病缓慢，多无症状，X线上大疱为圆形或椭圆形，向周围膨胀，边缘看不到肺压缩线，疱内可有细小的肺纹理。消化性溃疡穿孔、胆囊炎、阑尾炎等引起上腹部疼痛时可放射到肩部、背部和胸部，常急性起病，可伴气促，应注意与气胸鉴别。