症状和体征不易与气胸区别,且气胸是这两种疾病的常见并发症。支气管哮喘有多年反复发作史,一般经用解痉、抗炎药物治疗后,呼吸困难减轻,哮鸣音减少。当肺气肿和哮喘患者呼吸困难突然加重,不能用原发疾病解释者,要考虑并发气胸可能。无气胸的体征和X线改变。不明原因突发性呼吸困难和胸痛是肺栓塞的常见症状,与气胸相似,但患者往往有咯血、昏厥。查体和X线检查形似气胸,但起病缓慢,多无症状,X线上大疱为圆形或椭圆形,向周围膨胀,边缘看不到肺压缩线,疱内可有细小的肺纹理。消化性溃疡穿孔、胆囊炎、阑尾炎等引起上腹部疼痛时可放射到肩部、背部和胸部,常急性起病,可伴气促,应注意与气胸鉴别。
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