病例6：骨关节结核

男性，7岁，以鼻塞、打鼾3个月，鼻出血1周入院，无流涕、发热、咳嗽、头痛、复视、耳鸣。住院期间自诉右肘关节、第5指、右踝关节疼痛，伴有午后低热。局限型病理基础以干酪样变性为主，因病灶周围有纤维组织而限制其发展，但常累及颅骨全层，发生穿孔性破坏和死骨形成，影像学表现为局限性骨质破坏区，呈圆形、椭圆形或不规则形，其直径约1～4cm，界限锐利，一般无骨质硬化，破坏区内可见到小死骨，邻近软组织肿胀。颅骨结核应注意与颅骨骨髓炎、嗜酸性肉芽肿、黄色瘤相鉴别，颅底骨结核还需与脊索瘤鉴别。