病例3：骨关节结核

女性，71岁，无明显诱因左肘关节疼痛2年，加重20天。关节结核多为慢性起病，血沉增高，影像学表现为关节以边缘为主的溶骨性骨破坏，边界较清，破坏区内可见砂粒样死骨，突破关节后可见寒性脓肿形成，关节骨质疏松。应与下述疾病进行鉴别：化脓性关节炎起病急，全身中毒症状明显，局部红肿热痛，关节功能障碍，影像学表现为关节承重面的骨质破坏，破坏区内可见块状死骨形成，破坏区周边可见增生硬化，关节变窄较早出现。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的骨破坏为骨质的压迫性改变，周边可见硬化边，增强后肿块强化明显，其内出血坏死区多见。