病例1：骨关节结核

男性，35岁，腰痛3月余。1）显示L3椎体骨质破坏，周边增生硬化，椎体压缩约1／2高度，上下椎间隙未见明显狭窄，双侧腰大肌影略显增宽。脊柱结核在成人好发于腰椎，发病较为隐匿，影像学常常有特征性的改变，活动性结核的骨质破坏常伴有泥沙样死骨形成，边缘硬化常不明显，累及椎间盘时常导致椎间隙狭窄。本例结核发生于35岁男性，影像学表现主要为L3椎体中心破坏，为中心型，CT显示破坏区无明显死骨形成，边缘硬化。椎体压缩，但上下椎间隙无明显受累变窄。该类型低反应结核在影像学上不具备典型表现，但仍有结核的部分病变特征，应注意与椎体的慢性化脓性感染以及椎体混合型转移性肿瘤相鉴别。