病例2：骨关节结核

女性，16岁，胸背胀痛伴双下肢进行性麻木无力、大小便障碍半年。1）显示T5椎体溶骨样破坏，破坏边界不清，边缘无硬化，累及椎体附件，破坏区未见死骨形成，T5椎体周围可见软组织肿胀。2）见T5椎体后份骨质破坏，破坏区呈较高信号，椎体内骨髓广泛水肿，椎体轻度压缩并后突，T4～5椎体棘突骨质信号异常。镜下可见境界清楚的结节，内见上皮样细胞及特征性的朗格汉斯多核巨细胞，周边可见少量急性炎性渗出及坏死组织，内见大量中性粒细胞、单核细胞及小灶性坏死（图。这种现象在增殖性结核中常可见到。不典型脊柱结核在影像表现上不具备典型的结核改变，应与急性化脓性脊柱炎，椎体转移性肿瘤等鉴别，个别情况需结合病理学检查方能诊断。