[病例]一、临床资料

患者男性，63岁，退休干部，反复咳嗽，咯痰30余年，劳累性呼吸困难10年，反复双下肢水肿3年，近1周咳嗽加重，伴神志恍惚1天入院。30余年前患者开始出现受凉后咳嗽，咯白色粘液泡沫痰，每年冬季加重，严重时可持续数月，服用抗生素、止咳化痰药等症状可得到控制。入院前1周患者因受凉咳嗽加重，咳黄色粘液脓痰，心累，气促，双下肢浮肿，在当地医院静脉注射头孢类抗生素、氨茶碱，口服利尿药等药物疗效不佳。昨日病情再度加重，并出现神志恍惚，胡言乱语，由救护车送到我院急诊收入。起病以来纳差，近3天几乎未进食，服用利尿药后尿量增多，但未计量。无高血压、冠心病及结核病史。心电图示电轴右偏，肺性P波，右束枝传导阻滞，偶发性房性早搏。